Page 501
⟦مرحلة متوسطة⟧ مدرسة لورا خضوري الاهلية للبنات بغداد شروط القبول ١ - ان القبول في الصف الاول المتوسط يتوقف على النجاح في الامتحان العام للدراسة الابتدائية . ٢ - أن لا تكون الطالبة مشتهرة بسوء الاخلاق او محكومة بجنحة او جناية . ٣ - على الطالبة ان ترفق بهذه الاستمارة ( ١ ) الوثيقة المدرسية مصدقة من مديرية معارف لواء بغداد ( ٢ ) شهادة التطعيم ضد الجدري ( ٣ ) شهادة التطعيم ضد التيفوئيد ( ٤ ) شهادة طبية بسلامتها من الامراض السارية ( ٥ ) نسختين من تصويرها الشمسي . ٤ - تحفظ جميع الاوراق المذكورة في الفقرة الثالثة المدرجة اعلاه في ملفة خاصة يكتب عليها اسم صاحبتها كما هو مشروح في الوثيقة المدرسية . اسم الطالبة حسب الوثيقة المدرسية: ⟦فيكتوريا شاؤول ساسون⟧ اسم والدها ولقب العائلة حسب الوثيقة المدرسية: ⟦شاؤول ساسون⟧ اسم الولي: ⟦شاؤول ساسون⟧ مهنة الوالد او الولي: ⟦كاسب⟧ عنوان الولي الحالي ( رقم الدار والمحلة ): ⟦البتاوين ٤/١/١٥٦⟧ مسقط رأس الطالبة: ⟦بغداد⟧ تاريخ الولادة حسب دفتر النفوس: ⟦١٩٤١⟧ آخر مدرسة كانت فيها: ⟦مدرسة لورا خضوري⟧ آخر صف كانت فيه: ⟦السادس الابتدائي⟧ سنة تخرجها من الدراسة الابتدائية واسم المدرسة التي تخرجت منها: ⟦١٩٥٣ - مدرسة لورا خضوري⟧ المجموع الذي حصلت عليه بالامتحانات العامة للدراسة الابتدائية: ⟦٣١٧⟧ الصف الذي قبلت فيه: ⟦الاول المتوسط⟧ [Signature] توقيع الطالبة توقيع ولي الطالبة